周围血管急性损伤与修复的显微外科护理

目的 探讨周围血管急性损伤特别是非典型性动脉损伤^[1]的护理方法。方法 对1998年12月-2002年5月收治的周围血管急性损伤与修复的98例病例进行总结。结果 临床治疗98例，血管修复89例，35例为闭合性血管损伤，运用预见性护理及时发现，诊断为非典型性动脉损伤后行内膜探查血管修复26例；8例术后发生血管危象，运用预见性护理及时发现并复通血管，解除血管危象5例，截肢3例；行复位和内固定术中只满足于远端动脉搏动而未作内膜探查9例，发生迟发性血栓，3例截肢，6例行数字减影血管造影后用溶栓治疗和相应护理挽救了肢体。结论 周围血管急性损伤特别是非典型性动脉损伤必须及时发现，及时诊断，尽快进行血管修复，术后及时发现血管危象并复通血管发生迟发性血栓运用数字减影血管造影后溶栓疗法和护理，提高肢体成活率。     

急性肠系膜上动脉栓塞伴左肱动脉血栓的经导管溶栓治疗

患者女．40岁。车祸伤致头部、腹部疼痛3h急诊入院，体检：血压18／10kPa，心率98次／min．左上腹压痛．无肌紧张、移动性浊音(-)，肠鸣音正常。B超提示：脾包膜下血肿。经保守治疗无效于入院第2天行脾切除术。于术后18、20h．患者排出黑色水样便，约50ml。术后22h突感腹部剧烈疼痛、腹胀、呼吸困难，肌注哌替啶无效。心率130次/min，血压测不出，面色苍白，腹膨隆．全腹部压痛，移动性浊音阳性．肠鸣音     

下颈椎再手术的原因分析(附23例报告)

[目的]回顾分析23例下颈椎患者再手术的原因.[方法]患者23例,其中前路手术12例,后路9例,前后联合入路2例,均行植骨融合内固定.术前评估了病史、影像学、神经功能(Nurick分级)等.[结果]平均随访2.6 a,Nurick分级,除2例仍为V级外,余21例均提高了Ⅰ～Ⅱ级.14例颈前路融合患者均骨性愈合.5例患者术后残留有取骨区不适.[结论]本组再手术的原因分别为减压不彻底或未减压、忽视影像学检查、假关节、内植物并发症、后凸畸形及手术相邻节段的退变性疾病.再手术目的仍为充分减压、植骨融合内固定.     

带蒂股后皮神经营养血管皮瓣的解剖与临床应用

目的：报道股后皮神经营养血管带蒂皮瓣的解剖特点与临床应用疗效。方法：在10侧经动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本上，解剖观测股后皮神经血供及其筋膜皮支的分布范围，设计股后皮神经营养血管岛状皮瓣转移修复腘窝、髋关节周围软组织缺损6例。结果：股后皮神经营养血管主要来源臀下动脉、穿动脉和腘动脉后侧穿支的升皮支，并在股后区形成网状吻合营养股后侧皮肤。皮瓣5例全部成活，1例皮瓣远端少量坏死，换药后愈合。经12～44个月随访，皮瓣无破溃，膝、髋关节功能活动良好。结论：股后皮神经营养血管岛状皮瓣转位是一种修复腘窝、髋关节周围软组织缺损良好的方法。     

脾切除术后并发急性肠系膜上动脉栓塞成功救治1例

1病案摘要 患者女,40岁,因车祸伤致头部、腹部疼痛3小时于2002年7月14日11:00入院。体检:血压18/10kPa,心率98次/min,生命体征正常,心、肺无异常发现,腹平软,无肌紧张,左上腹压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。即往无心脏病及高血脂病史。腹部B超检查诊断为脾包膜下血肿,给予保守治疗。7月16日患者因脾包膜下血肿破裂急诊行脾切除术。术中探查发现:腹腔出血约800ml,脾脏为病理性,约20×12×5cm大小,脏面中极两处包膜     

鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶基因研究(简报)

近年来，鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)已成为医院感染的重要病原菌，在非发酵菌中其临床分离率仅次于铜绿假单胞菌，且多重耐药状况非常严重，令治疗相当困难。经中国期刊网(http：／／www．cnki．net)及GenBank网(www．ncbi．nlm．nih．gov)检索并复习有关文献得知，     

胫骨平台骨折患者护理方法与体会

目的：总结胫骨平台骨折患者的临床护理体会。方法：选取我院收治的50例行切开复位内固定术的胫骨平台骨折患者作为研究对象，对本组患者的围术期护理方法进行回顾性分析。结果：本组患者术后均随访12个月以上，平均13.6±3.5个月，其中48例在术后1～2年骨折愈合，骨折延期愈合1例，感染1例，均为行双钛板固定的Ⅴ型骨折患者。膝关节功能恢复优24例、良17例、可9例，优良率82.0%。结论：在围术期对胫骨平台骨折患者进行精心护理，术后加强康复训练，对于加快膝关节功能恢复具有重大意义。     

骨盆后环损伤的内固定治疗

目的 探讨手术内固定治疗骨盆后环损伤的临床疗效.方法 对22例骨盆后环损伤患者分别采用微创技术椎弓根螺钉固定、骶髂关节空心螺钉固定及骨盆重建带后方髂髂固定3种方式治疗.结果 22例均随访,时间4~22个月.无切口感染、血管神经损伤及内固定松动或断裂,无骨折不愈合.结论 微创椎弓根螺钉固定、骶髂关节空心螺钉固定及骨盆重建带后方髂髂固定3种方式均为治疗骨盆后环损伤的有效方法,根据骨折类型及患者的情况选择不同的内固定方式,可获满意疗效.